За 1000 километров

30 жителей города Бодайбо в Иркутской области написали коллективное обращение к Президенту РФ Владимиру Путину. Бодайбинцы обратились к главе государства на свой страх и риск. В России такие письма обычно следуют традиционным путем: Администрация Президента пересылает их в правительство региона, правительство региона пересылает в администрацию города, откуда приходит жалоба. А городские власти обычно разбираются: реже – с проблемой, чаще – с автором жалобы.

Бодайбинцы пишут о фундаментальной проблеме – недоступности для жителей города бесплатной медицины, гарантированной статьей 41 Конституции Российской Федерации. Согласно основному закону страны, каждый российский гражданин «имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». Конституция РФ.

Вот как описывают ситуацию с медицинским обслуживанием жители Бодайбо: «В центральной районной больнице и поликлинике нашего города нет свыше половины необходимых врачей, в том числе кардиолога, онколога, эндокринолога, психиатра, уролога. Поэтому жителям больница даёт направления в лечебные учреждения Иркутска (расстояние до него по прямой – около 1 тыс км), но билет туда стоит 10500 рублей в один конец. О какой бесплатности и доступности медицины может идти речь, когда добраться до ближайших медиков в областной центр обходится более чем в 20 тыс рублей? А зарплаты здесь невелики, пенсии - тоже, а уж пенсии по инвалидности (6 – 7 тыс рублей) вообще нищенские».

Жительница Бодайбо Светлана Мельникова рассказывает, что средняя зарплата в городе составляет 30 тыс рублей. «Мы с мужем получаем 55 тыс рублей на двоих. На продукты, коммуналку, кредиты, на личные нужды тратим почти 40 тыс рублей. Вот и считайте: чтобы съездить к врачу, нужно отложить две зарплаты. У нас на поездку к врачу, если что-то произойдет, лежит 60 тыс рублей – полгода откладывали».

Закрытие больниц в регионах - одно из последствий сокращения расходов на медицину. (с) Рома Яндолин/Demotix

По словам Мельниковой, до 2012 года авиабилеты в Иркутск были достаточно дешевые. «До лета 2012 года из Бодайбо в Иркутск можно было улететь рейсами трёх авиакомпаний: «Ютэйр», «Ангара» и «ИрАэро». Причём цены держались умеренные. Например, в мае 2012 года билет на «Ютэйр» стоил 5790 рублей. С назначением на пост губернатора Сергея Ерощенко, владельца холдинга «Истлэнд», чьё дочернее предприятие – авиакомпания «Ангара»,,по какому-то совпадению, авиакомпания «Ютэйр» была вытеснена с рынка перевозок между Бодайбо и областным центром. Оставшиеся компании – «Ангара» и «ИрАэро» – поделили рынок таким образом, что цена авиабилета выросла в ноябре 2012 года на 54%, до 8945 рублей, а с октября 2013 года – уже до 10500 рублей (на 80% от исходной). То есть очень похоже, что имел место монопольный сговор, которым почему-то не заинтересовались ни прокуратура, ни Федеральная антимонопольная служба».

Другой житель Бодайбо, Кирилл Логинов, рассказывает, что до города, кроме как самолетом, никак нельзя добраться. «Железной дороги до города нет, а автодорога ведет в республику Бурятия, где с пропиской в Иркутской области не примут».

По словам бодайбинцев, они бы и рады рассказать о своих проблемах властям, но мэр Бодайбо Евгений Юмашев, по их словам, отгородился от проблем горожан высоким забором своей дачи и всячески уклоняется от общения. Представители региональных властей в город по каким-то причинам тоже не приезжают.

Мэр отгородился от проблем горожан высоким забором своей дачи и всячески уклоняется от общения.

Вероятно, из-за накопленных за многие годы нерешённых проблем и наплевательского отношения со стороны властей региона на прошедших в сентябре 2013 года выборах депутатов Законодательного собрания Иркутской области бодайбинцы показали самую низкую в области явку на голосование – 12,43%. Перед выборами ни один кандидат не встретился с бодайбинскими избирателями. Для того, чтобы в местную прессу не попали негативные мнения по этому поводу, в редакцию районной газеты «Ленский Шахтёр» пришло письмо от помощника прокурора г. Бодайбо Филатовой Е. И.: «В связи с предстоящими 08.09.2013 г. выборами в Законодательное собрание, прошу направлять все статьи предварительно по электронной почте в прокуратуру для прочтения».

«В Иркутской области действует программа «Доступная среда» для инвалидов на 2011 – 2015 годы, – говорит инвалид-колясочник Сергей Мальцев. – Этой программой предусмотрена оплата проезда в лечебные учреждения Иркутска для инвалидов из средств регионального бюджета. В сентябре мне нужно было лететь на обследование к кардиологу. Пришел в управление социальной защиты населения, говорю: «Нужны билеты на самолет». А мне в хамской манере отвечают: «Денег нет». Оказалось, что Правительство Иркутской области утвердило лимит для бодайбинских инвалидов – 600 тыс рублей. Если эти деньги разделить на 20 тыс рублей (столько стоит билет в Иркутск и обратно) – получится, что только 30 инвалидов могут воспользоваться этой мерой поддержки. В год всего 30 инвалидов! А у нас в районе их – больше тысячи».

Жителей возмущает еще и тот факт, что Бодайбо – совсем не маленький населенный пункт. Здесь живет 14 тыс человек, город является золотодобывающим центром России – ежегодно здесь добывается золота на 26-31 млрд долларов.

Золотодобывающие компании в Бодайбо не зарегистрированы. У региона денег нет. Дефицит бюджета –14,9 млрд рублей.

«Проблема в российской системе налогообложения, – говорит на условиях анонимности источник в администрации Иркутской области. – Золотодобывающие компании, ведущие работы на бодайбинских приисках, в Бодайбо не зарегистрированы. Более того, они зарегистрированы в Москве. Соответственно, и налоги платят там. У региона денег тоже нет – в этом году дефицит бюджета составил у нас 14,9 млрд рублей, в следующем запланирован в размере 10 млрд рублей. Государство же в условиях санкций сокращает расходы на медицину и образование и другие социальные расходы, поэтому мой прогноз неутешительный – в ближайшие годы ждать улучшения ситуации со здравоохранением в Бодайбо не приходится».

«Из лекарств у нас только йод и физраствор»

В малых населенных пунктах с медициной еще хуже. Село Красное находится в Даровском районе Кировской области. До районного центра, поселка Даровской, отсюда 57 км, до регионального центра, города Киров – 280 км.

Светлана Михайловна Крачева – единственный врач не только в Красном, но и во всем Лузянском сельском поселении, куда входит 21 населенный пункт. Крачева ответственна за 2 тыс человеческих жизней.

«Всех проблем не перечислишь, – говорит она. – Первая и основная – это нехватка медикаментов: в настоящий момент у нас из лекарств остались только йод и физраствор для капельниц. Есть еще бинт. Следующая поставка будет через три дня. Надеюсь, что за это время ничего не случится. В основном люди вынуждены покупать лекарства за свой счет в аптеке, правда, и ее грозятся сократить: нерентабельна – дает выручки меньше 250 тыс рублей в месяц».

По словам Крачевой, чаще всего жители приходят в больницу с жалобами на боли в мышцах и суставах.

«Работа здесь в основном физическая: лесозаготовка и сельское хозяйство. На лесозаготовке особенно тяжело: людей мало, а объемы большие – одно бревно по два-три человека таскают. Вы представляете себе, сколько весит бревно? У меня сын устроился на пилораму. Полгода отработал и слег: постоянно болит спина. А ему 22 года. И вот для таких случаев лекарств у нас и нет: никаких мазей не поставляется – нет их в федеральном перечне бесплатных лекарств. Есть обезболивающие, но понятно, что это не решение проблемы».

Даже в 90-е годы в большинстве сел работали фельдшерско-акушерские пункты. Теперь их нет вообще.

Крачева вообще склонна критиковать политику здравоохранения в России. «Даже в 90-е годы в большинстве сел работали фельдшерско-акушерские пункты, – говорит она. – Теперь их нет вообще. То есть случись что-то в деревне Кривец, которая в восьми километрах от нас, медицинскую помощь до моего прибытия оказать будет некому. А ведь иногда счет идет на минуты. Потом смотрите: согласно нормативам, скорая помощь должна приезжать к больному в течение 20 минут. У нас ближайшая карета скорой помощи с необходимым оборудованием находится в районном центре – за 60 километров отсюда. Даже в лучшем случае они успеют приехать на место только через 40-50 минут после вызова, а если учитывать качество дорог, то на это потребуется больше часа».

Исчезающая больница

В поселке Морки, районном центре республики Марий Эл, также закрывается районная больлница.

Местные жители рассказывают, что в 2006 году больница имела 320 больничных коек.В октябре 2013 года осталось 180 коек. Сейчас власти хотят сократить еще 140.

«Родильное отделение сокращено полностью, – говорит жительница поселка Морки Нина Емельянова. – Беременным приходится ехать в Йошкар-Олу за 120 километров. Это два часа по заасфальтированной еще в 1980-х годах дороге. Представляете, какие там ямы? При этом из-за массового закрытия роддомов в республике мест в родильных палатах Йошкар-Олы для всех не хватает. Роженицам приходится останавливаться у знакомых или снимать гостиницу вплоть до наступления схваток. Но самое страшное в том, что из-за отсутствия в Моркинской ЦРБ (центральной районной больнице – прим. ред.) акушера-гинеколога и невозможности быстро доставить роженицу в роддом, уже зафиксировано два летальных исхода – один раз погибла мама, не доехав до больницы, другой раз – ребенок».

Жители Морок знают, почему в их больнице не хватает врачей-специалистов.

«Никто не хочет ехать сюда на зарплату 6 900 рублей, – говорит бывшая медсестра моркинской больницы Елена Михалева. – Я работала в больнице до февраля этого года. Зарплата была 5 200 рублей. Это чуть выше прожиточного минимума (4800 рублей – прим.ред.). Потом мою ставку сократили вместе с еще 10 ставками медсестер – теперь в больнице только 7 человек младшего медицинского персонала. Но Вы понимаете, что у нас в районе живет 32 тыс человек? К тому же в селах сейчас участковые больницы сократили – люди к нам едут, а мы им помочь не можем – рук не хватает».

Сокращение фельдшерско-акушерских пунктов в России, которое, по мнению самих врачей, нанесло колоссальный урон российскому здравоохранению, началось в 2011 году. Тогда в рамках президентской программы модернизации здравоохранения все фельдшерско-акушерские пункты и участковые больницы были переведены на финансирование из Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). До этого они финансировались из бюджетов регионов. ФОМС выдвинул свое требование к медучреждениям: принимать не менее 3,6 тыс человек в год. Именно это требование оказалось для многих участковых больниц непосильным. Единой статистики по количеству сокращенных медицинских учреждений нет и масштабы сокращения больниц в разных регионах разнятся. В Фаленском районе Кировской области в результате реформы было сокращено 5 фельдшерско-акушерских пунктов из 27, а в Оленинском районе Тверской области – 20 из 27.

Единственное, что сейчас очевидно – интенсивно вкладывать деньги в здравоохранение Правительство России не намерено. В бюджете на 2015 год расходы на здравоохранение предусмотрены в размере 406 млрд руб (в 2014 году на медицину было потрачено 462,5 млрд руб). Для сравнения, расходы страны на оборону в грядущем году составят 2,9 трлн рублей.